ご依頼者様は故人の祭祀承継者であり、ご遺族全員 粉骨について了解していますか？ | ・はい ・いいえ |
| 今までご遺骨はどのように保管されていましたか？ | ・自宅保管 ・埋葬 ・お寺保管 ・他（ ） |
| ご遺骨の状態は？ | ・普通 ・湿っている ・泥が付いている ・他（ ） |
| 骨壷の中の眼鏡・入れ歯等の副葬品は取り除きましたか？ | ・はい ・いいえ ・何も入っていません |
| 骨壷のサイズは？ | ・3寸以下（直径9cm以下） ・4寸（直径12cm） ・5寸（直径15cm） ・6寸（直径18cm） ・7寸（直径22cm） ・8寸（直径24cn） |
| パッケージ | ・真空パック ・ジップロックポリエチレン袋 |
| ご希望の小分け数 | ・１口 ・２口 ・３口 |
| 粉骨後のご予定 | ・自宅保管 ・散骨・他（ ） |
| ご遺骨の受取方法 | ・ゆうパック ・直接引取 ・待合せ引取 |
| ご精算方法 | ・現金支払い（引取時） ・ゆうパック代金引換 （お届け時） ・銀行振込 （お届け後5日以内） |
粉骨確認書
